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关于借助促排卵药物促使女性卵巢内多个卵泡同时发育成熟,以一次获取多颗卵子来提高试管成功率的做法,中美试管婴儿专家都有采用,足以说明了卵子数量于试管助孕周期的重要性,那是不是也就意味着取卵的数量决定试管婴儿助孕的成败呢?

关于这个问题,我们可能很难简单地说是或不是,因为一个试管周期的成功,需要有足够数量的卵子作为支撑;但是,相对于卵子数量,试管成败关键在于卵子质量,这是好孕之本。美国专家表示。

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为了便于大家更为详细、深入地了解,下面,我们从两方面进行分析:

一、取卵数目与试管周期的意义

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一个科学完善的美国第三代试管婴儿周期的流程一般可分为八步:

①前期身体检查②促排卵③取卵/取精④精卵结合⑤囊胚培育⑥细胞提取⑦基因检测⑧囊胚移植

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从以上流程可以发现,除了前期三个环节,卵子贯穿了整个试管操作周期,是确保后续环节能够顺利进行的前提和基础。40年的试管婴儿临床实践证明,一个IVF周期获卵数在15可左右,试管婴儿成功率可实现巨大化,而如果基础卵泡5的话,无论哪个年龄段,成功率都会难以保障,原因在于后续的每个操作环节均会有卵子数目和胚胎数有一定的要求和损耗。譬如:

1、受精环节

在美国,ICSI受精已成为主要的受精方式。不管男性的精子活力如何,美国专家都会借助显微操作系统,运用卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)将单一精子注射入卵子内使其受精,可实现99%以上的受精率,为多囊胚胚培养打下良好的基础。

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此方法较于国内常用的传统受精方法(精卵在培养皿中自然结合),克服了精子活力低导致受精失败的局限,可以充分利用好每一颗卵子。但是,对于作为受精对象的卵子,美国专家是经过一定的筛选的,对于质量不好的卵子(如颜色发黑的)不作选择,因这样的卵子即便通过ICSI受精成功,形成的胚胎也是不健康的,不能孕育成健康宝宝,只会白白做无用功。

2、养囊环节

养囊在美国试管周期中已成为一个必经环节,一般精卵受精完成后,借助能够模拟母体子宫环境的囊胚培育保温箱和专门研发的囊胚培养液,美国专家会将受精卵培育至第5天形成100多个细胞组成的囊胚。在此期间,发育潜能差、存在染色体异常或基因缺陷的胚胎会出现停止发育或死亡,只有相对优质的胚胎才能顺利发育至囊胚期。相关数据显示,在囊胚培育过程中,有一半以上的胚胎会因自身缺陷被自然淘汰出局。

3、基因筛查

移植前对囊胚进行基因筛查是保障后代健康的一项重要操作,此环节是专家运用PGS/PGD技术对囊胚外围细胞切片进行基因筛查诊断,通过全面检测囊胚的23对染色体的数目、结构和对基因突破点进行诊断(可诊断出274种遗传病),以剔除存在染色体异常或携带基因缺陷的囊胚,从而优选出完全健康的囊胚作为移植备用军。

所以,可能您一个周期获取20颗卵子,经过了以上三个环节后,能够获得3~5个健康囊胚已经是非常好的情况了。

二、取卵多,试管成功率就高吗?

了解了取卵数量对IVF疗程起到的重要作用,一些患者可能会想:那是不是自己取卵数量多,成功率就更有保障?于是,进行试管助孕时,不少患者总在担心自己在取卵环节取的卵子不够,害怕这样会面临试管失败的结局。

实际上,真正决定试管成败的是卵子质量而不是数量。有过这样一个例子:女性的卵巢功能非常好,服用合适剂量的天然促排卵药后,通过无痛取卵得到了50颗卵子,但在受精时被刷掉了近一半的不健康卵子,囊胚培育后又只剩下1/2,之后进行PGS/PGD基因筛查诊断只有3个健康囊胚通过筛查。而有位客人,取卵时才有5可卵子,本以为获卵数太少做好第二个周期尝试准备的她,后面却惊喜地获得了4颗健康囊胚。

试管婴儿治疗中都需要针对女性的卵巢功能进行检查,之后才能制定更加适合的治疗方案,而在促排的方案当中,自然也分为人工周期和自然周期,而大多数情况下都是采取人工周期促排卵治疗,之后取出卵子。

那么,如果不采取促排卵用药会怎样呢?其实也就是自然周期取卵,在正常的月经周期当中,虽然基础窦卵泡数量会因为卵巢储备功能而有不同,但这些卵泡并不是都能长大,而是只有一个优势卵泡生长成熟并排卵,这个卵子在自然周期治疗中取出体外,与精子受精、形成初期胚胎,还需要回到子宫内顺利着床才有可能发生妊娠的过程,而一旦受精过程中有困难,或者是培养过程中胚胎质量差,以及胚胎不能着床,那么都会面临失败的结局。

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所以,自然周期面临失败的概率也会更高,目前在试管诊疗中,更适用于高龄、卵巢储备功能减退、基础窦卵泡数量较少的女性。基于这一情况,进行促排卵治疗的意义也就更为重要。

试管婴儿促排卵治疗,需要把卵巢内的基础卵泡通过药物作用之后生长成熟,而这些成熟卵泡在取卵之后,卵子数量更多,与精子受精以后形成胚胎数量更多,不仅可以优先挑选优质的胚胎来进行移植,还可以进一步培养囊胚,增加着床的几率,进行冷冻保存,为下一次移植做准备,还能节省再次。

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参考资料