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对于赴美试管婴儿需要做的身体检查来说,女性要远远多于男性,男性一般进行了精液分析就可以初步评估生育能力,而那行需要进行阴超、激素六项以及AMH的检查。近期,很多客人会问到我们:是否通过AMH就可以判断生育能力?AMH数值为多少时赴美做试管婴儿的成功率更高?

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试管婴儿可以一周期取两次卵吗?

一次促排,两次取卵,对于高龄、卵巢早衰的女性来说,尤其是抗缪勒氏管激素(AMH)低于1.1,对促排卵药物反应比较差的女性来说,「多重促排」无疑是最佳选择。通过该促排卵技术可获取足够数量的卵子,以期能够培育多几个胚胎。

国内将该技术称之为黄体期取卵,也就是排卵期取卵后再次安排取卵,为卵子质量欠佳的女性争取更多可移植胚胎,从而提升生育机会的有效方法。

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目前这一方案和常规的促排卵方案共同应用于临床,为患者带来福音。因其在黄体期促排卵,卵泡生长和内膜不同步,必须做冻胚移植,一般不作为常规治疗方案。

黄体期取卵一般仅应用在以下几组人群:

一、卵巢低反应患者

临床IVF促排卵治疗不孕症的过程中,有一部分患者出现卵巢反应不良,其中一种是卵巢储备功能下降所致的卵巢低反应,具体表现为获卵数少(le;3个)、促性腺激素(Gn)用量大、卵子质量下降、临床妊娠率低;另一种卵巢储备功能正常,但使用大量Gn后仍表现为卵泡发育迟缓或者停滞。2007年Kucuk和Sozen报道对卵巢低反应者采用黄体期促排卵成功获得成熟的卵母细胞,其平均获卵数高于常规短方案,但临床妊娠率差异无统计学意义。

二、卵泡期卵母细胞获取失败或胚胎质量差

在接受IVF的患者中偶然会遇到取卵后没有获卵,这不仅给患者带来很大的心理负担,同时也是困扰临床医师的棘手的问题之一。如果在获卵失败的情况下紧接着利用下一批卵泡波取卵,不仅节约时间,也可能获得妊娠机会。

三、紧急获卵

现在的辅助生育使用的经典的长方案促排卵,从月经前一周使用降调节药物,10~14天后使用促排卵药物,共需要3~4周才能完成一次取卵,肿瘤患者需要尽快手术或化疗、放疗,给我们留下的时间很少,如果不幸碰上患者已经排完卵,等下周期取卵,时间就会白白浪费掉,黄体期促排卵就可以解决这个难题,为患者节约宝贵的时间,帮助他们取卵后尽快进入后续治疗。

黄体期取卵有什么好处?

有些年纪较大的患者,在滤泡期促排卵时卵泡发育不均匀,有些卵泡大,有些卵泡小。等到医生取卵的时候把大的卵泡取走了,小的卵泡还没有成熟呢,而又舍不得丢掉它。这时候医生就会继续多用几天药促排,把剩下的小卵泡促出来,等到成熟时在黄体期再一次取卵。

促排和移植时间怎么安排?

黄体期取卵跟常规试管婴儿一样,经过十四天左右的促排然后取卵。不同的是在第一次取卵后,继续多促排几天,再进行第二次取卵。后续这几天的促排也是根据卵泡发育的大小,遵医嘱按时回来生殖医学中心做排卵监测。

做黄体期取卵的姐妹只能选择冻胚移植了。因为第二次取卵的时间会让你错过了第一次取卵3天后鲜胚移植的时间,而且黄体期取卵这时的孕酮还比较高并不适合移植。

梦美生命专家表示,AMH虽然可以初步评估女性卵巢的卵泡储备,但就针对一个数值进行评估是片面的,要结合阴超和激素六项的数值,如此才能比较准确地评估成功率;至于AMH的数值多少时的成功率更高问题,下面通过对AMH的详细解读,大家会有一个准确的认知。

什么是AMH?检测AMH的目的是什么?

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AMH(抗缪勒氏管激素),是由卵泡发育早期阶段的卵泡颗粒细胞(窦前卵泡及窦卵泡)分泌产生。一般女性胎儿在母体子宫内就产生,随着卵巢内小滤泡增多,AMH浓度越高,在青春期后达到峰值,之后便也随着年龄的增加而降低,至原始卵泡耗竭时,即绝经时期AMH的数值便趋于0。所以说,AMH值高低与卵巢储备功能密切相关,是直接预测卵巢功能的重要指标,在赴美做试管婴儿前进行此项指标的检测是非常必要的。

大家要明确一点:女性卵巢储备功能是不可逆的,年龄越大,卵巢储备功能越低,卵子数量和质量均会不断下降。正常情况下,每0.2的AMH代表有1颗卵子;0.5的AMH预示着大约能促排出2-3颗卵子;数值为1也就预示着获卵数量在5个左右。因此,梦美专家也建议有生育需求的女性一定趁着年轻,在卵巢能储备功能良好(卵子数量充足)时完成试管计划。

来看一组数据,此组数据可反映出AMH与卵巢储备的关系,检测AMH的意义也就非常明显了:

当AMH数值在2~6.8ng/ml之间,说明卵巢储备良好,卵子储备充足。所以倘若女性的AMH值在此范围内,那么进行促排获卵的数量会非常可观;但若是AMH值过低,如/ml则意味着卵巢功能衰退,过高则警惕可能发生多囊卵巢综合症的可能;当AMH在1.0~2.0ng/ml之间,说明卵巢储备有下降的趋势;如果AMH在0.5~1.0ng/ml这个范围内,说明卵巢储备不足;AMH在0.5ng/ml以下,说明卵巢储备已经枯竭,此时即便是进行促排卵,获卵率也是非常低的,取卵数量有限。

赴美做试管婴儿,卵子重“质”不重“量”

若是女性AMH值较低,即便是卵泡的数量较少,但只要卵子的质量好,且通过美国第三代试管婴儿PGS/PGD基因检测技术其成功率也是有保障的;反之,如果AMH值高,卵子数量充沛,但是质量非常差,这也会影响试管婴儿成功率。所以,AMH值仅说明卵巢储备功能,并不代表卵子的质量,这一点需要大家充分认识,不要因为自己的AMH数值不佳就盲目否定,正确的做法是与梦美赴美顾问及时取得联系,让美国试管专家进行评估。

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附:美国试管婴儿科学促排卵周期

根据女性年龄、卵巢功能以及激素水平等量身制定专属合适的促排方案,是美国试管婴儿促排卵周期的精髓,保障女性身体安全的前提下获得多颗成熟健康的卵子是目的。

正是得益于美国专家对整个促排卵环节的严格把关,所以,其试管周期中不会出现客人通过促排卵后会伤害卵巢的情况,从根源上完美杜绝了卵巢过度刺激的风险,让卵巢无忧。

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参考资料