在试管婴儿的治疗中,为了得到较多的胚胎,生殖医生一般会使用促排卵药物来促使卵巢产生更多的成熟卵子。卵子和精子在体外结合配成胚胎以后,会根据患者的年龄将一定数量的胚胎移植到子宫内。
在试管婴儿手术期间,有的女性朋友会提出疑问,在移植的时候为什么不多放几个胚胎,这样成功率也提高了。但是,这样真的可行吗?
身边有朋友26岁单角子宫,在国内做试管移植两个胚胎一次成功受孕,但最终B超确认是三胞胎,医生要求减胎。
在国内一般35岁以下的患者一次最多可移植2个胚胎,35岁以上的患者,为了增加胚胎着床率,会增加到3个。有的时候,移植的这2个或者3个胚胎都会成活并且生长发育,这也是为什么试管婴儿会有更多双胞胎出现的原因。
我国卫生部《人类辅助生殖技术规范》对移植胚胎数目有着明确的规定:多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。
实践证明,并非人人都可选择适合多胎。有些患者的身体状况可能无法承受多个胚胎同时生长。
多胎妊娠对孕妈的影响
1.流产:双胎发生自然流产的概率是单胎妊娠的2倍到3倍。而且胎儿个数越多,发生流产的几率越高。
2.妊娠高血压综合征:出现妊娠期高血压综合征的几率是单胎妊娠的3倍之多,而且多为重症,很难控制,子痫发症率同样显著增高。
3.贫血:发生贫血的几率是单胎的2.4倍。贫血非常容易引起胎儿缺氧,以及生长的迟缓。
4.羊水过多:双胎妊娠羊水过多的发生率大概在12%左右,与双胎输血综合征还有胎儿畸形有着密切的关系。
5.胎盘早剥及前置胎盘:胎盘早剥是造成双胎妊娠产前出血的一个非常重要的原因。起病速度急,而且发展非常快,随时严重威胁母婴的健康。因为胎盘的面积大,易扩展到女性子宫下段而覆盖到子宫颈内口,从而形成前置的胎盘,这种情况的发生率比单胎要高出1倍。
6.妊娠期肝内胆汁淤积症:这种情况的发生非常容易引起早产、死胎或者是死产。
7.产后出血及产褥感染:子宫肌纤维过度伸展造成女性子宫收缩屋里,由于胎盘的附着面比较大,非常容易发生产后出血还有感染。
多胎对胎儿的影响
1.早产最要命:50%会发生早产。
2.胎儿宫内生长迟缓:30孕周以前,双胎胎儿的生长速度与单胎相似,此后会不断减慢,发生率为12%~34%,而且两个胎儿生长不协调,单卵双胎比双卵双胎更显著。
3.胎儿宫内死亡:多胎妊娠时,发生胎儿宫内死亡亦多。孕晚期胎儿死亡,可引起弥散性血管内凝血。稽留4周以上约30%出现凝血功能障碍。
4.胎儿畸形:双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍,原因尚不清楚。
什么是减胎手术?
所谓减胎手术,是指在多胎妊娠中,将看见孕囊胚芽,或见到胎心的胎儿,用穿刺抽吸胚芽(早孕40余天)、穿刺破坏心跳(早孕50~60天)、对胎儿心腔注射药物(孕12周以上)等技术,终止过多的胎儿的继续发育,以减少孕妇及胎儿并发症,除了终止畸形胎儿和自然多胎,其余减胎都是非常规的。
提高试管婴儿成功率的关键在于:
1.胚胎的质量
2.子宫内膜的厚度
3.胚胎植入手术的顺利
而非单靠增多移植胚胎数量来提高成功率。
海外试管婴儿目前一般采用第三代试管婴儿进行选择性单胚胎移植,也是避免多胎妊娠的最佳方法,单胎妊娠对胎儿和母体都是最好的选择。当然如果母体综合身体状况佳,经过生殖专家确认符合多胎妊娠条件,双胎妊娠也是完全可以的。
试管婴儿为什么要减胎?试管婴儿是难以怀孕的人群的最后选择,往往能够拯救他们的即将破碎的家庭。但是,试管婴儿成功后,有些家庭却被建议减胎了!好不容易怀上,为什么要减胎呢?许多来医院做试管婴儿的人,都有这样一个心态:最好能多移植几个胚胎,一下子生两三个。所以,当被建议减胎的时候,很多妈妈不能接受。接下来我们就来详细说说减胎那些事吧。
试管婴儿为什么要减胎?试管婴儿移植的时候可以放置多个胚胎,所以,会发生多胎妊娠的情况。但是因为种种原因,有些孕妈只适合生单胎,就是怀上多胎,也要根据情况进行减胎。更多试管婴儿内容请看下文介绍。
1什么是减胎术呢?减胎手术主要是利用B超,找到胎儿心脏地点位置,再将穿刺针穿过孕妇阴道,准确刺入胎囊胎心部位,必要时注入氯化钾溶液,导致胎儿心脏骤停、死亡,停止发育。
2减胎的风险大吗?减胎术是为了保证母婴安全。但也存在一定的风险,主要有:
减胎术为宫腔内操作,有可能发生流产。
减灭胎儿有心搏复跳可能,需要再次减胎。
不能保证继续妊娠的胚胎没有畸形,也不能保证留下的胚胎不会流产。
随着减胎技术的成熟,减胎成功率达到了90%以上。一般来说,妊娠周数越小,减胎成功率越高。一方面胚胎小容易减灭,另一方面胚胎坏死组织少,容易吸收,对其他胚胎及母体影响小。因此一般手术时机会选择在孕8~11周左右。
3减胎会失败,为什么还要建议我减胎?卫生部《人类辅助生殖技术规范》对移植胚胎数目有着明确的规定:多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。
4为什么要这么规定?医生又为什么要建议减胎呢?当然是因为多胎风险大!
多胎妊娠对孕妈的影响
流产:双胎的自然流产率是单胎妊娠的2~3倍。胎儿个数越多,流产率越高。
妊娠高血压综合征:发生率为单胎妊娠的3倍,且多为重症,不易控制,子痫发症率亦高。
贫血:发生率是单胎的4倍。贫血导致胎儿缺氧,生长迟缓。
羊水过多:双胎妊娠羊水过多发生率12%,与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。
胎盘早剥及前置胎盘:胎盘早剥是双胎妊娠产前出血的主要原因。起病急,发展快,严重威胁母儿健康。由于胎盘面积大,易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘,发生率比单胎高1倍。
妊娠期肝内胆汁淤积症:是单胎的2倍。易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产。
产后出血及产褥感染:子宫肌纤维过度伸展导致子宫收缩乏力,胎盘附着面大,易发生产后出血和感染。
多胎妊娠对宝宝的影响
早产最要命:50%会发生早产。
胎儿宫内生长迟缓:30孕周以前,双胎胎儿的生长速度与单胎相似,此后会不断减慢,发生率为12%~34%,而且两个胎儿生长不协调,单卵双胎比双卵双胎更显著。
胎儿宫内死亡:多胎妊娠时,发生胎儿宫内死亡亦多。孕晚期胎儿死亡,可引起弥散性血管内凝血。稽留4周以上约30%出现凝血功能障碍。
胎儿畸形:双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍,原因尚不清楚。
5我只是双胎,为什么要减胎呢?对于双胎,我们并不都建议减胎,但是有以下情况的仍然建议减胎:
疤痕子宫:包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等。
双胎之一有异常。
孕妇合并疾病:妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期并发重度卵巢过度刺激(有血栓风险)。
孕妇个体情况:身材矮小、子宫较小,在试管婴儿移植前,我们都会对每一位患者测量子宫的大小,在子宫明显较小时,医生便会建议减胎。
前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇。
做试管婴儿的孕妈都是经历千辛万苦才怀上宝宝,都不想在最后关头一失足成千古恨。有高危风险的产妇还是建议单胎妊娠!而这位王女士,之前24周单胎流产过,因此医生建议最好减胎。
6关于减胎,我需要做什么准备呢?减胎前有一些检查要做:一般要查血常规、白带常规、凝血功能、C反应蛋白等,确认没有急性感染,也没有其他问题才可以安排减胎。
减胎前医生也会向家属及本人交代术后可能的并发症及上述风险,并签署知情同意书。
7减胎可以选择理想胚胎减吗?一般会把什么样的胚胎减掉呢?有利于操作的胚胎或者胎儿
原始心管搏动较弱的胚胎或胎儿
胚胎最小和胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓模糊的胚胎或胎儿
单卵双胎的胚胎或胎儿
至于理想胚胎,医生也不知道。
8什么是单卵双胎?为什么要减两个?试管婴儿治疗中,有时候明明只移植了2个胚胎,怎么会出现三胞胎呢?
这是因为其中有1个胚胎分裂成两个(又称单绒毛膜性双胎),最终形成一个正常胚胎、两个单卵双胎的三胞胎。
这时候如果孕妈想要保留双胎,是不合理的,会遇到医生劝阻。因为单卵双胎的畸形率、出生缺陷、发育情况的指标,都比单胎怀孕要差。
与其放弃一个更可能是健康的孩子,不如去掉两个风险大的单卵双胎的胚胎。
最后提醒下减胎时间:对于B超证实的早孕期多胎妊娠,孕8~11周减胎最合适,尽早做决定哦!
试管婴儿为什么要减胎?以上就是相关的介绍了,患者已经解开心中的疑团了吗?如果还有疑惑可以直接咨询医生了解。助您早日怀上健康宝宝!另外,需要注意的是,由于怀双胎的风险大,而且有些患者的身体素质是不允许怀双胎的,因此如果一旦发现多胎妊娠,患者一定要听从生殖大夫的建议减胎。特别是年龄大的患者,身体机能有所下降,更加要听从医生的建议。