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由于女性在刚刚进入到孕期后,身体各方面还没有适应,胎儿也处在刚刚着床的状态,所以会有很多不稳定的因素发生,也会有很多种情况,可能都需要保胎才可以。说到保胎,就离不开保胎药和保胎针,目前对于保胎针和保胎药的应用已经非常普遍了,这也是因为保胎药对于保胎的效果还是比较明显的,很多孕妈通过保胎药都使胎儿的发育变得稳定了,也平安的度过了孕期,但是要知道保胎药可不是随便什么时候就能吃的,那保胎药什么时候吃最好?做试管婴儿移植的人需要保胎么?

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HCG翻倍不好?会胎停育?

在孕早期,HCG的水平会快速增长,大约每两天升高一倍,也就是我们常说的翻倍。

孕早期HCG是否翻倍,是医生判断胚胎是否正常发育的重要指标。HCG翻倍情况不理想并非就一定会胚胎停育。还要结合B超胚胎发育情况来判断,每个人的体质、病情等条件,都会存在或多或少的差异,所以在HCG翻倍方面自然也会如此。所以说,hCG个体间差异性大,不能盲目和别人比较,要关注自己的hCG变化情况和翻倍情况。

hCG低意味着先兆流产吗?

并不一定。早期妊娠hCG偏低可能有下面几种情况:

月经周期不规律导致的孕周估计差异较大;

胚胎着床较晚;

胚胎发育不良或者宫外孕。

可以静观其变,待6周后,再进行进一步检查。

HCG自行下降后是否有再次上升可能?可能性多大?

HCG有上升可能性,但比较小,下降可能性比较大。可以隔日复查HCG。

试管婴儿验孕成功后HCG下降需要保胎吗?

原则上有希望的总是要尽量努力争取一下,采取相应的治疗计划,而对那些血HCG实在太低的则建议放弃,到底是争取还是放弃请听从主诊医生的建议。需要强调的是要密切观察随访血HCG的变化,以排除宫外孕。

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针对不同的原因,可以采取以下措施:

对于胚胎本身

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代孕产子怎么培养卵子的

选择优良胚胎,或者下次促排卵时调整促排卵的方案,增加一些可能对提高卵子质量有帮助的药物,改变体外授精方式,选择囊胚培养等。而对于胚胎染色体数目或者结构异常就只能通过第三代试管婴儿,进行PGD/PGS来筛查了。

子宫内环境

通过B超尤其是三维超声结构重建及宫腔镜检查可以发现宫腔有无异常,宫腔镜还可以进行相应的手术治疗,改善宫腔环境提高胚胎的存活率。

胚胎着床部位

着床部位的选择主要取决于胚胎的发育状态以及宫腔环境,手术医生的经验也可以减少异位妊娠发生的可能。

黄体功能异常

对于做试管婴儿的病人来说,出现黄体功能异常的可能性并不大,一般来说医生用的药量足够维持黄体功能,除非忘了用药。

免疫异常

目前的治疗方法包括环孢霉素、强的松、阿斯匹林、肝素等,但最终治疗效果还有待于进一步观察研究。

如果考虑异位妊娠,是否需要药物处理?

如果HCG呈下降趋势,可以期待观察。如果上升或者平台期,变化不大。给予保守性化疗。

试管婴儿都需要保胎吗?

在自然受孕的过程中,卵泡里的卵子排出后,卵泡液内剩余的细胞,比如说像颗粒细胞,卵泡膜细胞,它会黄素化最终形成黄体,黄体会持续的分泌孕激素和雌激素来维持胚胎发育。

可是,在做试管婴儿的治疗中,我们的黄体功能却不足以维持胚胎的发育,一方面是因为有一些促排卵的药物会抑制黄体功能;另一方面是因为我们在取卵的时候,随着卵泡液被抽吸出来,不仅仅是吸出了卵子,还有颗粒细胞、卵泡膜细胞都会被抽吸出来,所以就会人为的导致黄体功能的不全。

所以,做试管婴儿胚胎移植,我们一定要补充外源性的雌孕激素来进行保胎。

试管婴儿保胎方法

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黄体保胎是目前常用的保胎方式,临床上共有三种,即口服黄体酮胶囊、肌肉注射黄体酮针剂、阴道栓剂或凝胶局部给药。此外,常用的药物还有地屈孕酮片、人绒毛膜促性腺激素、戊酸雌二醇等。

试管婴儿的黄体支持根据方案不同用药不同,在2015年中国医师协会就发布了黄体支持的共识,一般来肌肉注射黄体酮40毫克每天或者阴道使用雪诺酮1支每天,加口服地屈孕酮20毫克每天就足够了,在确认妊娠后6-8周可以考虑减量,8-10周考虑停药。冻胚移植根据内膜准备方案用药稍有加减。但由于怀孕8周后胎盘可以代替黄体发挥保胎的作用,所以减量和停药时间是类似的。

试管婴儿保胎多长时间?

试管婴儿黄体支持通常都有相对统一的用药时间。一般从取卵后即开始应用孕激素,2周后抽血化验HCG阳性继续用药,移植后30天左右第一次B超检查确定宫内早孕并见到胎心搏动继续用药,孕8~10周左右B超检查确定胚胎发育正常后逐步减药直至停药。

试管婴儿都需要保胎吗?具体药物的用量我科医生会根据您的身体状况来确定,每个人是不同的,不足和过量的药物都会产生不好的影响。鉴于大多黄体支持用药物在血液中均无法检测。因此,建议您要严格执行医生的用药安排,切忌自己调整医生的用药量和用药时间。

关键词:保胎药,黄体支持,试管婴儿保胎多长时间

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参考资料