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宫外孕切除输卵管求子(下)
和老公商量了一下,我们干脆去做试管婴儿生一对儿子算了,省的来回折腾
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。。 后来在网上了解了很多很多关于试管婴儿的信息,才知道国内做试管不能选性别的... 才知道美国和泰国可以做试管婴儿选儿子,我们打算去泰国旅游的时候亲自去了解一下,美国估计费用很贵.. 在我老公生日的前两天我们开启了泰国之旅,到了曼谷之后,那个叫热啊,热疯了... 我们选择5月国庆的时候去的,又热人又多,去普吉岛转了几圈,去海上玩了玩,请的私人导游是我老公的表妹,哈哈哈。 刚好她在那边上学,我们就拜托她带我们去玩了,回到曼谷还去那个很灵的四面佛转了一下。 希望保佑我们,不管是做试管也好,能自然怀孕也好,我希望能快点要一个属于我们的孩子。 我们去了泰国好多家医院,都是做试管的,有的人很多,多到坐不下去了,连走廊都是人, 有的医院就比较少人,在客厅里面有几个在等候,不过那里的医生都见不到的,他们在待见那些有预约过的人。 反正去了好几家,杰特宁啊,BNH,第一试管啊,帕亚泰医院啊,差不多都跑了半个曼谷了,不过不得不说,在泰国租个摩托车的感觉真的挺好的,但是必须要有熟人认识路的情况下,不然你走丢了,还不懂说他们的话,那就搞到大乌龙了。。 说回正题吧,这次主要是去考察医院的,用心留意了一下,杰特宁和第一试管和BNH这几家医院好像特别多人,听说那个杰特宁的院长很厉害,帮他们国家的王妃做了一个孩子,所以才出名的。那个BNH的医生,看照片看起来有点中国人的味道,不过没见到本人,之前在网上也搜索到他,也挺出名的。还有那个第一试管医院,那个好像是香港人在那里做试管成功,直接开了一家医院的,都很多人。 不过收费起来的话,要9万多块,相对还是很贵的,老公叫表妹去帮忙约医生见一面,但是好像约不了,好像要有翻译证件或者公司才可以去预约还是什么的,不懂... 后来我们就想啊,让表妹给我们介绍一个中介好了,她说她认识有做这些的人。 给我介绍了一个深圳一家公司,不过不是中介公司的,好像有医院的授权,预约比较快一点,不用那么多钱。自己去那里找私人翻译好像拿不到什么优惠。 现在还是一个刚开始了解的阶段,等这个月底月经来了到她们公司去看一下,顺便去她那边做检查,如果可以的话,我老公也觉得我们是时候抓紧时间做泰国试管婴儿要个孩子了
输卵管积水,是“结扎”还是“切除”?
B超/造影报告结果显示:输卵管积水。医生建议我先把输卵管结扎/切除了,再做试管婴儿。我明明是不孕,为什么要把输卵管结扎或者切除?一定要先把输卵管结扎或者切除了吗?有没有更好的办法?
输卵管积水,是输卵管结扎了好?还是切除了更好?如果我结扎或者切除了输卵管,试管婴儿失败了怎么办?输卵管结扎/切除手术后,试管成功率有多高?
在谈「输卵管积水」之前有必要简单了解一下正常输卵管的结构和功能:
夫妇同房后精液射入女性阴道内,如图2所示,这群长相酷似小蝌蚪的「精子哥哥」们力争上游,历经阴道、宫颈、宫腔,到输卵管,跨越了山和大海只为与「卵子妹妹」相遇。
若恰逢排卵之时,输卵管伞部的「指状突起」能够精准地将「卵子妹妹」温柔拾获,并将其送至输卵管内,精子与卵子在输卵管相遇、受精,形成早期胚胎。
再往后,胚胎依赖正常的输卵管功能将其运送至宫腔内着床。
输卵管跟子宫腔是相通的,如果输卵管因为炎症病变引起输卵管阻塞、积水,输卵管功能被破坏甚至完全丧失,或者积水从输卵管返流到宫腔,将会严重地影响到女性的自然怀孕。
输卵管积水的危害,超乎想象输卵管病变将不同程度损伤其正常的结构和功能。
输卵管通畅检查例如「造影」,只能为输卵管的通畅情况提供参考,不能反映输卵管功能的受损程度。
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但是出现输卵管积水,我们通常认为是输卵管病变比较严重的表现。
对于需要试管助孕的患者来说,输卵管积水会不同程度降低胚胎着床率,主要原因包括:积水倒流入宫腔的冲刷作用(可能会把胚胎冲走)、降低子宫内膜对胚胎的接受度和对胚胎的毒性作用。
输卵管积水可降低胚胎移植成功率近一半左右,且增加自然流产率。
总而言之,「积水」的存在就是一个祸害,它会不同程度降低妊娠率。
而且积水复发率很高,即使这一次清除干净,还会反复出现,因为它是输卵管慢性炎症过程中产生的「废物」,就如同感冒咳嗽时的流涕咳痰。
医生决定方案的主要原则和依据针对「输卵管积水」,目前存在两种截然不同的处理方式:「保留」性手术和「废弃」性手术。
「保留」还是「废弃」?
Tips:
女方年龄不大、不孕的时间不长、卵巢功能尚可,最重要的是B超或者造影提示积水不大,输卵管远端阻塞,预估输卵管病变程度较轻;男方精液检查基本正常。
综上,医生会建议保留性手术,手术前提是认为这输卵管还能用,还可以留着。
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手术目的是清除积水,修复输卵管结构。
不过,能修复到什么程度要看病变程度,至于功能上的恢复只能看个人造化了。
文献报道,轻度的盆腔粘连和输卵管伞端病变,通过手术修复后自然妊娠率可达50%。
术后根据患者的具体情况和个人意愿,患者可选择自己试孕一段时间(如无特殊情况,术后一个月即可开始试孕,术后半年内怀不上,可考虑直接试管婴儿),或者采用接近自然怀孕的辅助生殖技术(如诱导排卵+指导同房,人工授精等)。
Tips:
患者自身情况不乐观,例如女方高龄、不孕的时间较长、卵巢功能较差,B超或造影提示积水较大,输卵管病变程度较重者。
医生会倾向于建议试管婴儿助孕治疗,但是移植胚胎之前要先处理积水,因为积水会降低成功率。
一般情况下,采取输卵管结扎术或输卵管切除术,这是目前最可靠有效的手术方式。
结扎/切除了,试管失败了怎么办?如果我结扎或者切除了输卵管,试管婴儿失败了怎么办?
这个问题大家一定会顾虑到,确实!结扎了输卵管可能还有复通的机会,但是切了就没有了。
首先,这个决定一定是慎重的,是医生和患者经过深思熟虑才决定的,前提包括输卵管病变严重、患者不孕时间长、卵巢功能差等,只好走试管婴儿这条路。不能说是最好的选择但可能是最合适的选择。
此外,医生无法百分百准确判断并告知你「输卵管病变这么严重,不可能自己怀得上,所以留着输卵管也没用!」而且年龄也是影响妊娠结局的最重要因素,咱估计等不起!
到底是结扎还是切除?估计大部分患者会选择结扎,总觉得切除术创伤性较大,可能副作用也较大,最担忧的是影响卵巢功能。
输卵管切除术对卵巢储备功能的影响一直存在争议,有支持有反对。
总之,目前还没有充分的证据来下一个结论。
从现有的证据来看,还没有发现输卵管切除术对卵巢功能存在近期的不良影响,例如,不降低做试管婴儿的成功率。
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但是远期的影响还不清楚。
为此,建议:
1、对于年轻、卵巢功能好、输卵管病变严重、输卵管积水严重的患者可以考虑切除输卵管。
2、而对于卵巢功能不良者,为尽量避免手术损伤卵巢血供带来的不良影响,可考虑先行试管助孕治疗冻存胚胎以后再行输卵管手术,术中再根据输卵管病变程度及患者个人意向决定切除或结扎输卵管。
3、还有,如果年龄偏大的女性,输卵管病变比较严重的情况下,考虑到输卵管恶性肿瘤的发病风险,可以考虑切除输卵管。美国试管婴儿女性输卵管积液有什么危害?
美国试管婴儿女性输卵管积液有什么危害?输卵管积液是指输卵管受病原体感染以后,由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出,输卵管粘膜上皮脱落,如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓。
美国试管婴儿女性输卵管积液的危害?
输卵管积水的积液可反流至宫腔,形成宫腔积水,能干扰胚胎与子宫内膜的接触,输卵管积水含有毒性物质可直接进入宫腔,影响胚胎着床或者导致胚胎停育,输卵管积水常由感染引起,如淋球菌感染,对子宫内膜可造成永久性损伤。
什么原因引起的输卵管积液?
(1)发生慢性输卵管炎时,输卵管伞端因炎症而粘连闭锁,输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。
(2)女性输卵管发生积脓后,输卵管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除,脓液逐渐转为清亮水样液,从而转变成输卵管积液。
(3)不洁性生活或者月经期性交等,可能感染而发生输卵管炎,从而导致输卵管积液。
中国孕育网试管婴儿医疗网专家提醒:器官感染、妇科术后炎症感染等都会引起输卵管积液,输卵管积液的积水极易倒流回宫腔,对宫腔进行冲刷,从而影响胚胎着床。
美国试管婴儿女性输卵管积液注意事项:
(1)先对症诊疗
对于输卵管积液的女性,美国试管婴儿专家建议在试管前应先对症诊疗,消除积液,待身体恢复之后再赴美入周,在确保IVF之旅更加顺畅的同时,切实保障好孕优生。
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(2)服用辅酶Q10
对于卵巢功能差、卵子质量不佳的女性,专家还会建议其服用辅酶Q10(400~600mg/天),以改善卵巢功能,提高卵子质量。
(3)均衡营养
美国试管婴儿前备孕期间,女性在饮食方面应遵循少吃多餐的原则,并以清淡的食物为主,搭配水果补充多种维生素,同时尽量少吃生冷、刺激的食物,使营养保持均衡。
(4)保证身心健康
生活中应每天坚持半小时以上的有氧运动,加快新陈代谢,增强自身体质,有效提高抵抗力和免疫力,同时放松心情,以一个良好的身心状态赴美试管婴儿
美国试管婴儿女性输卵管积液如何处理?
有许多办法,如:B超引导下积水抽吸术、腹腔镜下输卵管切除术、腹腔镜下输卵管切断术、腹腔镜下输卵管造口术、腹腔镜下输卵管近端电凝+伞端造口术、输卵管栓堵术。
输卵管切除术能够完全去除病灶,但对术侧卵巢储备功能的影响至今存在争议,腹腔镜下输卵管电凝切断+伞端造口术对卵巢储备功能的影响小,可改善临床妊娠结局。
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