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自供精卵代孕孩子基因_代孕人群_输卵管结核能做试管婴儿吗?
来源:http://daiyuntu.com  时间:2022-05-09
摘要:[代孕费用多少][代孕最专业的竟在这][代孕是自己的骨肉吗][代孕便宜][代孕包成功合法不][代孕生殖中心有去过吗] 结核病是一种感染性很强的传染病,最常见的是肺结核,细菌可以全身
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结核病是一种感染性很强的传染病,最常见的是肺结核,细菌可以全身播散到处活动。如果结核杆菌悄悄地感染了盆腔和输卵管,不孕就成了必然,严重者**子宫内膜,那试管婴儿也帮不上忙了。要命的是这个结核性盆腔炎造成的不孕,其发病率还不低。所以不孕症大夫在诊断盆腔因素不孕时,会非常警惕结核菌的感染。

不孕症大夫为什么要关注结核病?

结核病是一类由结核杆菌感染引起的传染性疾病,俗称“痨病”。在过去很差的生活条件和营养条件下,发病率和死亡率都很高。传说中林黛玉就是死于肺结核,历史上林徽因、萧红、鲁迅等人都曾被痨病所累。结核菌最常发生在肺部,也可以在淋巴、肠道、盆腔、骨骼等处感染发病。近年来,结核病的发病率逐渐降低,可是它还是没有远离我们的视线。

一、结核离我们有多远?

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与1990年相比,我国的结核发病率下降了一半,但2014年发病率仍有70/10万人,而高收入的发达国家如美国、加拿大和澳大利亚,结核的发病率均低于10/10万人。

由于我国人口基数众多,2014年我国结核新发病例98万人,为全球第二,仅次于印度。

二、不孕症大夫为什么要关注结核病?

与1990年相比,2014年全球结核病死亡率下降了45%,但仍有51万妇女(34%)和8万儿童(5%)死于结核病。

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女性生殖系统结核的发病率为0.45%~0.5%。盆腔结核常来自于肺结核或其他部位的结核,由于患者没有典型的结核症状,往往不能及时发现就医;除了肺结核,医生也没有有效的检查手段,漏诊率极高。

盆腔结核可以直接破坏输卵管造成不孕,患者只能选择试管婴儿助孕;如果感染蔓延至卵巢和子宫内膜,甚至连试管婴儿也帮不上忙了。

怀孕后的身体反应会影响孕妇进食和营养,怀孕和分娩使得孕妇全身脏器负担加重,高浓度的激素会使全身血管的通透性增强,可使得部分孕妇体内的结核由静止期转变为活动期。特别是孕前未经正规抗结核治疗的孕妇,可能在孕期进展成全身播散性结核,从而诱发自然流产,或不得不放弃孩子,终止妊娠。

肺结核母婴传播的发生率低于5%,但痰检阳性的母亲,新生儿需预防性应用抗结核药物,预防结核性脑膜炎的发生。

三、有没有盆腔结核的“琅琊榜”?

T-SPOT.TB检查是美国CDC推荐的IGRAs(γ干扰素释放试验)中的一种,基于结核感染特异性T细胞检测,除了具有较高的特异性,还具有以下优点:24小时内出结果,接种过卡介苗者不会出现假阳性,可以多次重复而不出现假阳性。可以替代结核菌素试验。在高度怀疑结核时可以同时检查结核菌素试验和T-SPOT.TB。

如何判读T-SPOT的结果?

T-SPOT结果存在假阴性,如患者合并有艾滋病,新近感染过结核,小于5岁的儿童等情况。

T-SPOT的斑点数虽然并不能**地鉴别活动性和潜伏性结核,但仍然存在着结核活动程度越高斑点数越多的趋势,为临床提供一定的参考。

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T-SPOT显示阳性还不能作为确诊结核的证据,还需要根据结核患者接触史、既往病史、胸片/CT、痰片、手术和病理结果等综合判断。

由于有文献报道手术发现盆腔结核的女性中3/4为原发不孕,所以对于无明显诱因出现双侧输卵管阻塞、月经量少的原发不孕女性,不要忘了排除结核的存在喔!

于是,两人四处求医,最终选择通过试管婴儿受孕。

今年2月,袁女士成功孕育双胞胎。

到怀孕3个月时,袁女士出现了高热不退的症状。

经过检查诊断为血行播散型肺结核、双侧结核性胸膜炎,只能终止妊娠,入院接受抗结核治疗。

袁女士入院后,完善相关检查。

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在进行全腹部CT时,医生发现其双侧输卵管多发钙化灶,由此推断,袁女士曾在自己不知情的情况下患有输卵管结核且自愈了,双侧输卵管堵塞应该就是由输卵管结核所致。

为了能有自己的宝宝,袁女士寻求辅助生殖技术的帮助,接受大剂量雌激素、孕激素的注射后顺利受孕。

但在这个过程中,母体的身体素质有所下降,再加上孕期免疫力低下,身体内休眠结核菌苏醒,再次繁殖发展为血行播散性肺结核,胎儿也患上先天性结核病。

不过值得庆幸的是目前颅内没有感染。

了解到病情的严重性,袁女士与丈夫最后做出终止妊娠的艰难决定,袁女士目前正在接受抗结核治疗。

长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)肺外结核科主任、主任医师蒋之介绍,女性生殖器结核是指结核分枝杆菌引起的生殖器炎症,包括卵巢结核、输卵管结核、子宫内膜结核、宫颈结核、外阴和阴道结核、腹盆腔结核等。

此结核多由身体其他脏器的结核,比如肺结核、肠结核等血行散播而来,其次是腹腔内直接蔓延。

蒋之分析,输卵管结核不具有传染性,只要早期及时治疗是可以自然怀孕的,但是由于部分女性在患上输卵管结核时没有症状,直到受孕困难发现输卵管堵塞才多方查因。

又由于检查时其结核原发灶往往已经愈合,极易漏诊。

蒋之提醒育龄期的女性,当发现原发不孕,都应在孕前进行原因筛查或在接受辅助生殖前行PPD皮试筛查,一旦结果为强阳性,需及时到专科医院就诊。

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另外,还有一种情况就是原发性不孕症没有找到病因,然后PPD皮试或T-SPOT检测为阴性,这时还不能完全排除生殖器结核。

应进一步接受医生病史询问,是否有结核病史,是否有结核密切接触史,然后完善肺部、盆腔CT来筛查陈旧性结核。

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最后如果确诊为生殖器结核,马上接受专科治疗,按照“早期、联合、适量、规律及全程”的原则,抗结核治疗18个月至2年。

一般来说,通过早期诊断,积极治疗,患者是可以恢复生育功能的。

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